Лечение послеоперационных рубцов кожи
Различные рубцы и шрамы влияют на наш внешний вид, причиняя беспокойство. Их устранение является непростой задачей для пластического хирурга, поскольку заживление раны — это очень индивидуальный и длительный процесс.
Когда пластический хирург имеет возможность самостоятельно выбирать место надреза, ему обычно удается скрыть шрам в естественных кожных складках или морщинках. После заживления такие шрамы практически не видны. В случае, когда шрам получен в результате травмы, хирург, как правило, не имеет выбора. Скрыть послеоперационные шрамы бывает очень сложно, а подчас, к сожалению, невозможно.
То, как операционный шрам будет выглядеть в конечном итоге, зависит не только от того, насколько аккуратно проводится обработка тканей и какие материалы используются для швов, но также и от индивидуальной способности кожи к заживлению. Чем моложе человек, тем интенсивнее происходит рост излишних рубцовых тканей. У некоторых людей чрезмерное восстановление тканей в процессе заживления может проявляться очень интенсивно, и тогда говорят о келоидных рубцах.
Чрезмерное разрастание рубца можно предотвратить с помощью компрессионной терапии. Обычно ее осуществляют с помощью силиконового пластыря. Если с его помощью не удается обеспечить достаточное давление на рубец, то используется различная заказанная по индивидуальным меркам компрессионная одежда. Она обязательна при заживлении ожоговых ран и обычно применяется в послеоперационный период после пересадки кожи.
Для профилактики образования рубцов необходимо уделять должное внимание процессу заживления ран. Мы рекомендуем использовать специальный пластырь Mepiform, который предотвращает образование грубого рубцевания. Кроме того, PRP-терапия (лечение с помощью инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами) уменьшает образование рубцовой ткани.
Заживление ран не прекращается со снятием швов. Поначалу послеоперационная рана всегда имеет красноватый цвет. Покраснение может длиться недели, а иногда месяцы и годы. По мере созревания рубец светлеет. Интенсивнее всего формирование рубца происходит в первые 3 месяца после появления раны, поэтому компрессионную терапию нужно начинать сразу после операции. При лечении келоидных рубцов компрессионная терапия может быть полезна и позже. Под воздействием компрессионной терапии рубец становится более эластичным, менее жестким и менее заметным.
Если тем не менее рубец начал расти, хорошим вариантом является PRP-терапия: инъекции делают с перерывом в 1 месяц, не менее 4 раз.
Процесс рубцевания по-разному протекает у разных людей и зависит от их индивидуальных реакций на заживление ран.
Если рубец уже развился в келоидный, его не стоит оперировать, поскольку в результате можно получить еще больший рубец.
Также могут быть эффективными компрессионное лечение рубцов, например, с помощью пластыря Mepiform и инъекции кортизона длительного действия, например, Lederspan.
Методы лечения келоида постоянно развиваются, но проблема пока окончательно не решена. PRP-терапия показала многообещающие результаты во время ее применения для лечения рубцов. Если рубцевание вызвало формирование углубления в коже, хорошо поможет одновременное применение PRP и липофиллинга. В некоторых случаях возможно иссечь старый рубец и сразу начать PRP-терапию, повторяющуюся с интервалами в 4 недели до того момента, когда рубец посветлеет.
В наиболее сложных случаях келоид можно полностью иссечь с последующим локальным облучением этой области сразу после операции.
Наши врачи
Отзывы пациентов
Елена, Санкт-Петербург
