Хирургическое лечение недержания мочи у женщин

Каждая пятая женщина страдает недержанием мочи (непроизвольное выделение мочи).

Частота случаев недержания мочи возрастает с возрастом. Если недержание мочи является результатом физического напряжения или усилия, например, при кашле или чихании, такое состояние называется стрессовое недержание. При этом типе недержания количество выделенной мочи, обычно, очень маленькое. Умеренное выраженное недержание мочи лечится упражнениями, направленными на укрепление мышц тазового дна и изменением образа жизни, включая снижение веса. Если упражнения для укрепления тазового дна и другие меры не помогают, стрессовое недержание мочи у женщин можно корректировать хирургическим путем, при котором полоска сетчатой ленты, сделанной из синтетического, биологически совместимого материала, помещается под уретру, чтобы поддерживать окружающие ткани. Необходимый объем диагностических мероприятий и ход дальнейшего лечения определяет гинеколог во время приема. Для более тщательной оценки состояния, пациентку часто перед приемом просят заполнить анкету или вести некоторое время дневник. На приеме может быть проведен кашлевой стресс-тест, поэтому перед приемом рекомендуется заранее выпить достаточное количество жидкости, чтобы мочевой пузырь содержал примерно 300 мл. мочи.

ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

Кожные покровы и слизистые в области оперативного вмешательства должны быть здоровыми. Во время проведения операции не должно быть никаких воспалительных процессов мочевыводящих путей и вагинальных инфекций. Если вы используете местную терапию эстроген содержащими препаратами, необходимо продолжать такое лечение до дня операции. Несмотря на то, что операция, обычно, проводится под местной анестезией, нельзя есть и пить в течение 6 часов до операции.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Оперативное вмешательство при недержании мочи занимает примерно 30 минут. Обычно операция проводится под местной анестезией. Если потребуется, проводится внутривенное обезболивание. Во время операции сетчатую ленту помещают под уретрой. Это может быть выполнено с помощью TVT- операции, то есть через два маленьких разреза, сделанных на коже над лобковой костью, и во влагалище, или с помощью TOT — операции, то есть через два маленьких разреза, сделанных на коже в паху, и во влагалище.

Необходимое натяжение сетчатой ленты регулируется во время операции. Мочевой пузырь наполняется через катетер и во время кашлевого стресс-теста регулируется натяжение ленты, чтобы оно препятствовало недержанию.

После операции врач будет наблюдать за процессом мочеиспускания. Нужно попытаться помочиться хотя бы через три часа после операции, даже если нет ощущения необходимости в этом. После мочеиспускания, мочевой пузырь проверяют, чтобы понять насколько полноценно происходит его опорожнение. После того как убедятся, что мочевой пузырь опорожняется достаточно хорошо, пациентку выписываю домой.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Действие внутривенной анестезии может продолжаться до 24 часов, в течение этого времени может ощущаться усталость и слабость. Вождение автомобиля и другие виды деятельности, требующие концентрации внимания, запрещены в течение 24 часов после операции. Необходимо чтобы кто-то сопроводил пациентку после операции домой и позаботился о ней дома до следующего утра.

В области операционного вмешательства могут быть болевые ощущения, поэтому врач выпишет обезболивающие средства. В первое время после операции, лучше принимать обезболивающие регулярно, так как эти средства также помогают уменьшить отек в области операционных разрезов. В течение недели после операции могут быть кровянистые выделения из влагалища. Также несколько дольше может сохраняться ощущение дискомфорта в области вмешательства, вокруг операционных ран и во время мочеиспускания. Важно проводить гигиену области гениталий несколько раз в день, что также поможет ускорить заживление операционной раны во влагалище. Ограничений для посещения сауны после операции нет.

Снимать швы после операции не требуется. Больничный лист выдается на 7–10 дней. Необходимо избегать тяжелой работы и физической нагрузки во время пребывания на больничном. Легкие физические упражнения, напротив, будут стимулировать циркуляцию крови и способствовать выздоровлению. На этот период также необходимо исключить плавание, использование тампонов и соблюдать половое воздержание.

ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ОПЕРАЦИЕЙ, И ПРОЦЕСС ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

Обычно период выздоровления протекает гладко. Большинство послеоперационных проблем незначительны и не могут существенно удлинить время лечения и замедлить восстановление.

Среди послеоперационных осложнений чаще всего приходится сталкиваться с инфекциями мочевыводящих путей, которые могут потребовать проведения курса терапии. В области операционного вмешательства также могут возникать воспаление и гематомы. Обычно мочеиспускание нормализуется сразу, непосредственно в день, выполнения операции. Иногда приходится, уже будучи дома, самостоятельно продолжать опорожнять мочевой пузырь через тонкий пластиковый катетер, пока процесс не нормализуется и пузырь начнет полностью опорожняться. В таком случае, перед выпиской пациенту подробно объясняют, как пользоваться катетером. Но и в этом случае, пациента выписывают в день операции.

Иногда могут возникать редкие осложнения, здесь не указанные. Излишний вес или предыдущие хирургические вмешательства, могут увеличивать риск возникновения осложнений. Риск увеличивается также в связи с неудовлетворительным общим состоянием здоровья и имеющимися другими заболеваниями. Курение может замедлять процесс заживления операционных ран и в целом увеличивать риск, связанный с хирургической операцией.

Недержание мочи может возобновляться со временем. Для предотвращения рецидива, рекомендуется начать упражнения для мышц тазового дна сразу после окончания срока пребывания на больничном листе.

Яндекс.Метрика