Операция по удалению матки (Гистерэктомия)

Гистерэктомия является наиболее частым вмешательством в оперативной гинекологии. К операции по удалению матки прибегают в случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно и не может справиться с сильным кровотечением  или болями, источником которых является матка. Опущение органов малого таза и различные опухоли матки также могут потребовать проведения гистерэктомии.  В настоящее время для удаления матки чаще используют лапароскопическую методику, когда вмешательство производится через операционные отверстия в брюшной стенке или в стенках влагалища.  Открытая хирургия, которая использовалась ранее при удалении матки, теперь применяется редко.

Перед операцией

Кожные покровы и слизистые оболочки в области операционного поля должны быть здоровыми.

В течение 6 часов перед операцией нельзя есть и пить. Накануне вечером можно питаться как обычно, но необходимо исключить алкогольные напитки. 

В день операции утром, не менее чем за 6 часов до ее начала, можно слегка позавтракать и рекомендуется принять душ.

Операция

Методика проведения операции зависит от анатомических факторов: размера матки и необходимости дополнительных операционных действий (коррекция опущения тазовых органов, резекция яичников, разделение спаек, и т.д.).

Метод операции выбирается совместно с оперирующим хирургом во время предоперационной консультации. На этом же приеме решается вопрос о необходимости дополнительных вмешательств.

Вагинальная гистерэктомия (удаление матки через влагалище)

При этом хирургическом вмешательстве не производят разрезов брюшной полости и внутренние швы не нужно снимать. Операционный доступ производят через передний свод влагалища.  Во время операции удаления матки может быть скорректировано опущение тазовых органов. 

Также одновременно с вагинальной гистерэктомией можно провести резекцию яичников, однако, удаление опухолей яичников обычно не практикуется. 


Хирургическое вмешательство может быть выполнено под спинальной или общей анестезией.  После такой операции пациентку выписывают домой в день операции или на следующее утро. Для полного восстановления необходимо 2–3 недели.

Лапароскопическая гистерэктомия (удаление матки через лапароскопические отверстия)

Резекция матки производится через лапароскопические отверстия, а извлекается орган через влагалище.  На брюшной стенке делают 2–4 разреза длинной 0.5–1 cм., еще один разрез делают на своде влагалища. Этот метод позволяет проведение других хирургические вмешательств на органах брюшной полости (например, резекцию яичников, разделение спаек, удаление участков эндометриоза). Операция производится под общей анестезией.

Выписка из госпиталя возможна вечером в день операции или на следующее утро. Пребывание на больничном после операции продолжается 2–3 недели. Обычно, швы снимать не нужно.

Абдоминальная гистерэктомия (удаление матки путем открытой хирургической операции)

Матку удаляют через разрез брюшной стенки длинной около 10 см. Этот вид хирургического вмешательства позволяет произвести другие вмешательства в брюшной полости, такие как удаление яичников, разделение спаек, удаление участков эндометриоза. Операцию производят под общей анестезией.

Пациентку выписывают из госпиталя через 1-2 дня. Продолжительность пребывание на больничном – 4 недели. Швы нужно будет снять через определенное время, о чем пациентки получают инструкции при выписке из госпиталя.

После операции по удалению матки

Если выписка происходит в день операции, необходимо, чтобы кто-то сопровождал пациентку из госпиталя и помогал дома до следующего утра. Управление автомобилем и другая деятельность, требующая высокой концентрации внимания, запрещена в течение 24 часов.

После операции возможны тошнота и головокружение, но эти ощущения пройдут в течение 12 часов. В области оперативного вмешательства могут быть боли, поэтому доктор пропишет прием обезболивающего препарата. В начале рекомендуется регулярный прием обезболивающего, так как это лекарственное средство также уменьшает отек в околораневой области.

После операции могут быть боли в области плеч, этот неприятный побочный эффект после лапароскопии полностью проходит в период  до 2 дней. В течение нескольких недель могут быть выделения из влагалища, несколько дольше может ощущаться дискомфорт в области оперативного вмешательства во время мочеиспускания или при опорожнении кишечника. Обмывание душем области влагалища поможет сохранить оперированную область чистой.

Во время пребывания на больничном необходимо избегать тяжелой работы и физических нагрузок. Легкие физические упражнения и гимнастика, напротив, будут стимулировать кровообращение в оперированной области и ускорят полное восстановление. В период послеоперационного восстановления также необходимо исключить плаванье в общественных бассейнах и сохранять половой покой.

Гистерэктомия не влечет за собой половое воздержание.  Месячные после операции прекратятся. Если до операции проводилась заместительная гормональная терапия, то она, скорее всего, будет продолжена и после операции. Чаще всего, поскольку прогестерон-терапия больше не нужна, то гормональная терапия будет включать в себя только женский гормон эстроген.

Восстановительный период после гистерэктомии обычно протекает гладко. Большая часть  послеоперационных проблем незначительна и не влияет существенно на течение и темпы выздоровления. Послеоперационные осложнения чаще всего выражаются в инфекционных процессах или кровотечении из области хирургического вмешательства. Также повышается риск развития инфекции мочевыводящих путей. Эти осложнения могут потребовать медикаментозного лечения. Более серьезные осложнения могут также потребовать повторной госпитализации или повторного хирургического вмешательства, но такие ситуации возникают крайне редко.

Швы, которые используют во время операции, чаще всего рассасываются самостоятельно. Если наложены швы, которые нужно снять, то будет выдана инструкция, о том, как правильно осуществить снятие швов. В постоянном наблюдении после операции нет необходимости, кроме назначенных врачом контрольных визитов. Удаленная во время операции матка будет направлена на гистологическое исследование. О результатах исследования будет известно в оговоренные сроки.

Яндекс.Метрика